1. 室内温度应保持在24-28度,室内相对湿度55-65%之间.
2. 婴儿体温应保持在36-37度,最好在上,下午各测1次体温,最高体温或最低体温相差不能超过1度.体温若在35度以下或38度以上要立即就医. 想了解早产儿的真实体温,尽量不要在吃奶,喝水或哭闹时测体温.平时要多补充水分,也要考虑到喂奶是否足够.
3. 保证室内空气流通,每日应给房间通风,通风时避免直吹早产儿.
4. 适当调节室内温度,如给孩子洗澡时,要选择在中午阳光较好,室温较高时候,也可选用加热设备.
5. 在24-28度室温环境中,孩子睡眠不必穿太多衣服,薄薄棉衣加盖被子或睡袋即可,不要太紧太严,要宽松到让孩子感到舒适,有利于孩子的活动和生长.早产儿一天睡18-20小时,最好的睡姿应是仰卧或侧卧,以避免压迫胸肺部,四肢保持中线屈曲位,才有利于孩子保持身体的对称性.随着孩子生长发育,要开始教孩子区分白天和夜晚,白天给孩子喂奶时要多说话并让整个气氛保持轻松愉快.到了晚上要尽量将声音放低或保持安静,灯光调低.母亲的怀抱和足够的营养有助于孩子尽快安睡.在孩子睡眠时要尽量减少外界噪音对其的干扰,也要减少各种操作引起的不必要接触,避免打扰孩子.父母要尽力为早产儿营造安静环境,走动轻柔,避免穿响底鞋,开电视时音量不要太大.
6. 要关心孩子的喜好,不要急于求成:1孩子白天不要包裹太严,其四肢需要自由活动,到晚上可以用襁褓包裹,使其睡眠有安全感.2不要过多抱孩子造成过分依赖.3与早产儿玩动作要慢要轻,不要经常用新玩具新面孔包围孩子,容易造成孩子的疲劳,当孩子头部转向另一侧不再注视你时,表示孩子玩够了,要停止玩耍.4孩子床上用品及周围环境不要过于鲜艳过于明亮,以免对早产儿过分刺激影响休息.长期固定在床头的某一物品会影响孩子眼球活动,容易引起斜视.5早产儿不喜欢晚上又黑又静的独躺,可使用夜明灯及较轻音乐.
7. 冬季要当心孩子出现寒冷引起的青紫,要立即采取保暖措施.在家里的保暖措施有三种:一是把早产儿紧贴母亲皮肤,借助母亲体温取暖,1小时后,孩子的体温可升至37度.二是用热水袋保温,如夜间室内温度较低,或在洗澡后,可采用此法让孩子体温尽快恢复正常,要注意的是不能捂得过于严实,防止窒息,热水袋不能过热更不能触及皮肤以免烫伤.三是每日洗浴.洗澡是防止孩子皮肤感染所必需的,10分钟内洗完后用干毛巾包裹使皮肤完全干了再扑粉涂护臀霜穿衣.动作要快,时间要短.
8. 早产儿如何洗澡:1最好选在喂奶前后过一小时,室温要暂时升高.水温约39度,大人用胳膊肘试试,以稍热不烫为宜.洗澡前将所需物品备齐(浴巾,换洗衣服,尿布,宝宝浴液或润肤油,小毛巾,痱子粉).洗澡水中可加入2ML沐浴露(夏季)或数滴润肤油(冬季).孩子如有干燥脱皮,洗后也可涂上婴儿油,但不能涂的过厚影响皮肤透气.2洗澡时要先洗头,洗头时不要把孩子衣服脱光,用左手环抱早产儿,手掌张开托住早产儿后枕,右手用消毒过的小毛巾蘸水洗其头部,以头顶为中心环形进行擦洗,用水冲净后擦干头发,再洗脸部:眼睛,前额,鼻翼,嘴角及耳廓,最后让早产儿头稍后仰,以冲洗颈部.3头部用毛巾包裹后开始洗全身,水最好能浸至颈部.孩子放进浴盆后,双手轮流用小毛巾从上到下擦洗身体,边洗边用手掌轻柔抚摸早产儿的肌肤.逐一擦洗腋窝,上肢,腹部,会阴及双下肢.要注意皮肤皱褶处以防感染.最后将孩子抱出立即用大毛巾裹住身体,等皮肤水分干了再给孩子涂润肤露并轻轻按摩,按摩顺序是:头面部-上肢-躯干部-双下肢,皮肤皱褶处扑上痱子粉,最后穿上衣服,垫上尿布.每次更换尿布时,都应用温开水冲洗臀部,用软毛巾吸干,再涂上护臀霜,以防皮炎发生.整个洗澡过程在10分钟以内.
9. 呼吸不规则是呼吸暂停的先兆.如果发现有呼吸不规则,应立即刺激孩子足心使孩子啼哭,可避免孩子缺氧.如果出现青紫的次数较多,即使呼吸已经平稳,还应该适当延长刺激啼哭的时间.如果孩子发现呼吸暂停,应立即进行托背,触觉刺激,弹足底等方法刺激呼吸.如果早产儿出现青紫的情况较少,可每4小时刺激足心一次,使其啼哭1-2分钟,每次啼哭停止后可更换早产儿卧位,防止胸廓一侧受压过久,还可发送受压部位的血液循环.刺激啼哭的时间应在喂奶之前.如孩子出现咳嗽,吐白沫,呼吸急促,青紫时应及时就医.
10. 早产儿需要的营养素要超过足月儿.除母乳及奶粉之外,还需要补充什么维生素和矿物质,需请教医生.
11. 哺乳的妈妈要注意饮食:1早餐要丰盛,鸡蛋,稀饭,面包或点心,鲜奶,豆浆等,妈妈不仅需要大量热量还需要大量水分,因此每天必须增加一定量的流质食品,对增加奶量是有利的.若每天能喝三升流质食品,其中一升最好是奶.营养食品要注意荤素搭配,主食要粗细搭配,饮食多样化,保持营养均衡.不吃辣椒大蒜及洋葱,不吃过多醋.母亲哺乳时不能吃药.
12. 喂奶时先挤出点乳汁在乳头上以鼓励婴儿吸吮,要采取头部抬高或抱着喂奶,防止吐奶及溢奶,并观察孩子吸吮是否有规律,力量是否足够,吞咽能力如何,以及吃奶时的呼吸情况.要当心孩子偶发呼吸暂停和心率减慢.母亲用胳膊托住他的全身,用手掌支撑他的头,最好用另外一只手托住乳房,使孩子含吸住乳头及乳晕的大部分.每天至少8-12次以上.早产儿容易疲劳,吸吮力差,常不能吃饱,母亲可在婴儿吸吮后再挤出剩余奶,用滴管或小勺喂给孩子.每次哺乳后都要将孩子竖立抱起轻拍背部,使他打嗝,时间长些避免呕吐.喂奶后要观察腹部情况,喂后腹部会隆起,但若腹围较前增加15CM就表明有腹胀,要更改喂养计划,奶量要相应减少.喂奶后尽量使孩子保持安静,避免哭闹,防止呕吐.
13. 用奶瓶喂养孩子时,奶嘴的孔要适宜,孔的大小在倒立奶瓶时,每秒钟滴出一滴奶为宜.吃奶前母亲先把奶汁滴在手背或手腕内侧,以不感到烫为宜.喂奶时一定要使奶头充满乳汁,避免孩子吸入空气引起漾奶,切不可把奶瓶单独留给孩子,以免孩子被呛咳到.孩子一顿没吃完不可留在下顿吃,必须倒掉或成人喝掉.
14. 如果没有母乳,只能选用配方奶粉.当早产儿体重达3000克以上,其矫正月龄达到了正常足月时,可逐渐换喂正常婴儿奶粉.其换奶过程应渐进和缓慢,每次换一点,约两周内完全换奶.换奶第一天,先减少一匙早产儿奶粉,换一小匙新的婴儿奶粉,若两天内孩子胃肠没有不良反应,第三天即可再进行第二小匙的更换,反之若有腹泻,则应立即回复到原来的冲调状况.更换奶粉时,也要注意孩子有无身体过敏,如有红疹,呼吸道过敏,气管发炎,咳嗽等现象要立即这种奶粉.
15. 早产儿每日所需奶量是多少?每日哺乳量(ML)=体重(克)的1/4~1/5.每天喂8-12次.5斤开始每天喂8次,每3小时喂一次.一般情况下每日加奶5-10ML,每日增加奶量不超过20ML.如增加奶量不能一次吃完,要调整奶量.要考虑孩子实际能吸收消化多少奶,不足的部分,尽量改用其他方法补充.
16. 为避免早产儿患感冒,要注意通风不好,气候突变,冷热不当,环境空气不洁等因素.早产儿出院回家后最好谢绝宾客,避免让孩子接触而受感染.
17. 母亲每日要观察BB呛奶和吐沫情况,脐部卫生情况,皮肤有无损伤情况,口腔有无炎症情况,大小便情况(大便基本一天一次,质地均匀无明显酸臭味,母乳喂养大便呈浅黄色,奶粉呈黄或金黄色可有些奶瓣;一天小便6次以上说明水分足够,6次以下应及时补充水分),体重有无增加情况,精神状况差反应不佳体温不升及不哭要立即就医,要防止孩子感染.每天重点护理皮肤,脐部,眼部,口腔等.早产儿对外界刺激(弹足底,光线,声音)的反应过高或过低都要立即就医.
18. 房间平时注意保持清洁卫生,照看早产儿的人,要有良好的卫生习惯,要换干净的衣服洗净双手.母亲患感冒时应戴口罩,并用肥皂和热水洗手,避免直接用水擦拭孩子的眼鼻及口腔.换完尿布后,要及时洗手.早产儿使用的食具衣物尿布玩具要严格消毒.
19. 若孩子出现呕吐,要让孩子保持侧卧位,防止引起呼吸暂停.如遇到吸入物呛入气管时,要将孩子头脚倒置,拍打孩子背部,以利于吸入物的排出.为了保证营养供给,可少量多次喂哺.
20. 早产儿每天要进行3次抚触按摩.每次15分钟.抚触应在孩子吃奶后1-2小时清醒时进行,不要选在吃奶前或睡眠前.当然也可分解来做抚触:孩子吃奶时抚触其手脚,睡觉时可对孩子的背部进行抚触.抚触时环境要温暖,可播放柔和音乐,也可和孩子说话唱歌,要特别注意眼神的交流有助于孩子的放松.手法要注意轻重适宜,较小的部位用指尖,大点的部位用掌心或手指,抚摸应均匀进行,开始动作要轻柔,然后适当增加压力,以孩子不痛不痒为准.抚触时手掌中可倒些润肤油起到润滑作用.抚触面积越大对孩子的良性刺激越多越好.抚触时一般采用仰卧位,将孩子头偏向一侧注视母亲.腹部的抚触按摩可增加早产儿胃肠动力,促进早产儿生长.非营养性吸吮如让孩子吸吮空奶头可促进胃肠发育.婴儿抚触可增加早产儿四肢活动,明显增高头围身长体重,促进其生长发育,有受到影响于孩子的智力提高.抚触时如孩子表情有异常反应应停止,孩子生病或皮肤有感染时也要停止抚触.
21. 正确抚触方法:孩子在全裸状态下仰卧位,1头部:两手拇指从前额眉间中央向两侧,两手拇指从下巴中央向外侧向上,让嘴唇形成微笑状,两手掌面从前额发际向上向后至后下发际,停止于两耳后乳突处,轻轻按压.2胸部:两手分别从前胸部的外下侧向对侧肩部轻轻按摩,避开乳头.3腹部:食中指依次从孩子的下腹至上腹呈顺时针方向画半圆,避开脐部.4四肢:抓住孩子手臂从肩部到手腕自上而下轻轻挤压边挤边捏,同时搓揉大肌肉群及关节,下肢同.5手足:两手拇指从手掌面根侧依次推向指侧,并提捏各手指关节,足同.6背部:孩子呈俯卧位,两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧,四指分开沿脊柱方向从肩部到臀部进行按摩.
22. 母乳喂养,宝宝的粪便会稀一些但不会有不消化的奶块.如果有腹泻或大便次数过多,或粪便内有绿色臭味血液或黏膜等要立即就医,可能是肠胃炎.冬日也要小心受寒导致宝宝腹泻.吃的太多太杂也会导致腹泻.发生腹泻后要停止喂乳一两次,只喂白开水.
23. 早产儿添加辅食要注意矫正月龄.是一个缓慢过程,要由稀到稠,由软到硬,由少到多,由细到粗.先谷类再蔬菜,水果,最后加肉类.添加过早过多,孩子出现腹泻,呕吐,腹胀,就表明其胃肠还不能适应.6个月时,母乳和配方粉难以满足孩子发育需要,适当增加蛋,鱼摄入,可明显降低贫血发生率.7-8个月时,孩子嗅觉较灵敏,及时添加辅食有助于其神经系统发育,添加时要注意食物的营养和是否符合孩子口味.辅食要注意多样化,不仅要逐渐增加更要合理搭配.有18种婴幼儿必须吃的食物:生菜,豆腐,土豆,红薯,鳕鱼,猪肝(鸡鸭肝),香菇,虾肉,猪肉,胡萝卜,鸡蛋,苹果,桃,梨,鸡肉,小米,大米,羊肉.
24. 添加辅食适宜的频率为:6-8月龄,每日添加2-3次;9-11月龄,每日添加3-4次;12-23月龄,每日添加3-4次;月龄较大婴幼儿每天增加1-2次营养餐(如小片水果,面包,薄煎饼或坚果糊等).添加辅食的顺序:1个月,可在两次奶间加白开水,水量不限;2个月,可在两次奶间添加蔬菜汁,水果汁,可加少量糖;3个月,可添加米汤,面汤;4个月,可加米粉,蛋黄;5个月,可加稀米粥,烂面条;6个月,可在米粥和面条中加入菜末,豆腐,鱼和蛋羹;7个月,可加稠粥,软面,菜末,少许面包,饼干,馒头,有助于断奶;8-9个月,可加肉泥,肝泥,虾泥;10-12个月,开始加软饭,面条和带馅的食物如包子饺子,肉末,鱼,豆制品,水果等.
25. 早产儿需要防治贫血,每日要补充维E和铁剂等营养素.
26. 早产儿的视觉训练:1新生儿期可用颜色鲜艳的玩具和父母说话的笑脸,引导孩子关注周围的人和物.2一个月后可用不同图案的物品或有光的东西或手电筒慢慢扫过孩子的视线让其追踪.3四,五个月可将孩子放在不同高度从不同角度看家庭摆设.4当孩子不想注意周围环境时,可让孩子看自己的小脚小手如摇动它们,或拿一面镜子距离孩子眼睛20CM,让孩子观看自己的动作和镜中动作的关联.5也可在一个孩子能经常看到的地方放一个盘子,摆些彩色的东西让孩子看,并常常更换和移动这些东西.6也可将彩带挂在孩子小床上,让孩子能看到却摸不到.7孩子稍大后,可带到大自然中引导孩子.
27. 早产儿的触觉训练: 除一天3次的抚触按摩之外,还要刺激孩子的触觉训练,如鼓励孩子用手去触摸绒毛或皮毛的玩具,让她有不同感觉,能行走后可让孩子接触大自然,触摸温顺动物,蔬菜,水果等,增加他们的兴趣,也可让他们知道尖利的刀剪火等危险品,让他们懂得避开危险.进一步的训练还可将孩子眼睛蒙上,用游戏来协助他们的触觉训练
28. 早产儿的听觉训练:1母亲悦耳的歌声是对孩子最好的刺激,给孩子听不同方位发出的声音以训练方位及对不同音调的辨别能力,如给孩子身上系一个小铃铛,让孩子听摇铃声注视它,并引导孩子去摇动它使它发出声音,从房间的不同地方向孩子说话或摇铃销,看孩子会否听到并用眼睛追寻声音的来源.2较大孩子可在安静环境里,采用一对一的形式进行听力训练,加以音调的强弱,快慢的控制,能引发早产儿的听觉注意力.3母亲要和孩子多讲话,6个月开始要教孩子准确完整的话,教孩子各种东西的名称,12个月开始说两三个词的话,18至24个月的孩子是语言能力迅速发展的时期,母亲要尽量与孩子多交流并鼓励孩子多开口说话,并让孩子记住故事和复述故事.
29. 早产儿的体格训练(要参照矫正月龄):1新生儿期进行抚触.2婴儿期常练体操:大人可用手辅助孩子四肢进行伸直,弯曲,向上,向下的运动.3爬行:先爬再走,爬行训练有斜板爬,俯爬,障碍爬,膝手爬等,有利于孩子脑损伤的康复.4体育锻炼:孩子能独立行走后,可进行散步,拍球,爬山,跳绳等.5生活能力训练:孩子有一定行为能力后,要训练孩子一些生活自理能力,如自己吃饭,穿衣,拿东西,放东西,游戏等.总的来说:动作发育是由上而下的,先会抬头后抬胸,先会坐再学站和走;肢体活动是由近到远,先抬肩伸臂再双手握物至手指取物;行为是由不协调到协调由泛化到集中的;动作由粗至细,先抬头,坐,站,走等大动作后才有手指摘物,脚尖走路等细动作,先有正面动作后会反面动作如先会抓东西再会放东西,先向前走再会向后退,最后再协调平衡全身所有动作.
30. 早产儿的感觉统合能力训练:1让孩子通过平衡木,平衡台,旋转圆筒等项目训练大脑平衡功能,提高孩子注意力.2通过跳绳,小滑板,大滑梯等训练孩子的本体感,提高孩子的动作反应速度.3通过羊角球,袋鼠跳,大笼球等训练孩子的触觉.4通过拍球,趴地推球,抛接球等训练孩子的手眼协调性.总的来说,就是要让孩子多看,多说,多动.
31. 正常孩子的运动发育过程:二抬四翻六会坐,七滚八爬周到走.孩子逐步到1岁期间,会坐,会爬,能扶行,走路肢体协调,姿势正常.会拇食指对捏,会拇他指对捏,有主动抓握动作.视觉正常的孩子对周围人和事物很关心,会注视颜色鲜艳的物品.对声音有反应,经常注意父母和周围人说话.吃固体食物时咀嚼能力好,1岁后不再流口水.对周围事物有兴趣,精神注意力集中,反应敏捷,反之,则是智力低下脑损伤的表现.
32. 早产儿如何度过婴幼儿期:1指导喂养:早产儿的喂养,换奶,辅食添加,培养良好饮食习惯.2定期进行生长发育监测:评价营养状况,定期测身长体重,观察孩子的行为动作.3观察生长发育:观察有无神经发育异常如行为能力,视觉,听力,语言等方面.4预防疾病.5医院随访.6定期进行预防接种:早产儿的预防接种须关注其身体的发育水平和体质,如引起发烧呕吐要及时就医.